Wednesday

V. SISTEMATIKA MEMBACA 1 2 LEAD EKG alaa Abu Nazmah

1. Anda harus tenang dan kosentrasi sebelum menganalisa 12 lead EKG,jangan lupa berdoa.  Siapapun orangnya baik cardiologist maupun orang yang expert dalam membaca EKG apabila tidak tenang dalam menganalisa 12 lead EKG, bukan tidak mungkin misinterpretation bisa terjadi. Anda hanya memerlukan waktu kurang dari 5 menit dalam menganalisa 12 lead EKG, jadi sekali lagi ketenangan dan kosentrasi sangatlah penting dan tentunya Ikhlas saat menolong pasien dalam menganalisa EKG.


2. Dapatkan Data Base Pasiennya yaitu Inisial pasien, jenis kelamin, umur, penyakit utama, obat2 yang diminum, EKG yang lama jika ada. Dan yang tidak boleh anda miss adalah alasan kenapa pasien anda dilakukan EKG atau klinis pasien nya gimana sehingga dilakukan perekaman EKG.

3. Pastikan dulu Standarisasi Perekamannya.
Yaitu Speed perekaman harus 25 mm/detik dengan Kalibrasi yaitu 1 mV/10 mm. Keduanya harus anda pastikan ada di kertas EKG pasien, jika tidak ada sebaiknya anda ulang lagi perekamannya dan jangan diteruskan menganalisanya kecuali EKG punya saudara sendiri atau orang yang anda sangat kenal.

4. Lakukan Maping.
Gunakan lead panjang yang mana aja asalkan jelas ato bagus gambarnya dan tentunya anda utamakan lead II saat memilih lead panjang. Jangan pernah tidak melakukan MAPING jika anda di kemudian hari tidak ingin mengalami kesulitan dalam melakukan analisa 12 lead EKG. Untuk itu sebaiknya ikutan donk di kelas Learning EKG from Zero bersama Abu Nazmah di kota terdekat dengan domisili anda. Please...sayangi maping, so do it and give mark !!!

SETELAH  SUDAH  ANDA  PASTIKAN  SMUANYA OK,  SERTA SUDAH ANDA LAKUKAN MAPING, BERIKUTNYA ADALAH :

A. TENTUKAN IRAMAnya
Masih banyak temen-temen pengajar EKG, entah itu dokter atopun perawat tanpa mereka sadari membuat kebingungan pada step ini. Mereka selalu bilang saat menentukan irama yaitu
 " apakah EKG yang anda baca iramanya dari sinus atau bukan."
Menurut saya step ini adalah hanya menentukan apakah teratur atau tidak teratur (regular/irregular) dan bukan menentukan asal sumber irama.

Jika anda sudah melakukan maping sebelumnya maka anda akan mendapatkan langsung jawabanya, untuk itu lakukan maping dulu dan lihat hasil mapingnya.
Mudah sekali kan......????Apapun hasilnya "teratur vs tidak teratur " please anda explore lagi karena data ini penting sekali. Jika masih bingung sebaiknya ngg usah malu, join di kelas Learning EKG from Zero bersama Abu Nazmah.

B. TENTUKAN ASAL SUMBER IRAMA ato SUMBER PACEMAKER
Mungkin step ini yang di maksud oleh rekan-rekan pengajar EKG lain.
Saya yakin anda akan mengalami kesulitan  dalam melakukan anlisa EKG jika tidak memahami asal sumber pacemaker. Sekali lagi sebaiknya join di kelas EKG ya...


Saya hanya sedikit memberikan clue aja sebagai jalan pembuka yaitu Ada 4 sumber irama atau sumber pace maker  pada jantung kita (3 yang alami  + 1 bukan alami) :
1. SA node.
Jika anda menganalisa EKG sumber iramanya dari SA node maka awali dengan kata "SINUS" saat memberikan nama.
2. AV Node
Jika anda menganalisa EKG sumber iramanya dari AV node maka sisipkan kata " JUNCTIONAL" saat memberikan nama
3. FURKINJE SEL/VENTRIKEL
JIka anda menganalisa EKG sumber iramanya dari furkinje sel/ventrikel maka sisipkan kata " IDIOVENTRICULAR" saat memberikan nama.
4. Atrial
Untuk yang berasal dari atrial, anda cukup melihat morfologi gelombang P nya saja apakah fibrilasi atau flutter, satu bentuk  dengan frekunesi yang cepat, terlihat gelombang P tapi bentuknya beda-beda.

More detail wajib ikutan kelas Learning EKG from zero bersama saya brosis...







C. HITUNG  FREKUENSI JANTUNGNYA
Anda bisa baca  kursus ekg bagian III ok



D.HITUNG KEMANA ARAH AKSIS JANTUNGNYA

Anda bisa Baca kursus ekg bagian II. Setelah anda dapatkan kemana arah aksis jantungnya, apakah normal, LAD, RAD, ekstrim. Setelah itu anda harus mengeksplore nya apapun hasilnya.

Inget nilai aksis bukan final diagnosa, untuk itu anda harus mengkajinya lebih dalam khususnya yang abnormal aksis. Misalnya apa yang meyebabkan LAD atopun RAD, itu yang harus anda kaji.
Masih bingung????Mangkanya join di kelas Learning EKG from Zero bersama saya.


E. PASTIKAN  APAKAH ADA EKSTRASISTOLE???
Bagi yang pengen belajar Ektrsistole lebih dalam sebaiknya join di kelas Learning EKG from Zero.
Jika anda belajar EKG tidak di jelaskan terkait istilah-istilah di bawah ARTINYA ANDA SALAH MEMILIH TEMPAT BELAJAR, SO BE SMART LAH BROSIS.

Ada istilah PAC, AES, Atrial escape beat, interpolated atrial , SVES untuk atrial
Ada istilah PJC, JES, Junctional escpae beat,interpolated junctional,  SVES untuk area AV node
Ada istilah PVC, VES, Interpolated ventrikel  untuk ventrikel
Dan lain-lain....

Jika anda merasa bingung ato tidak memahami istilah2 di atas terkait ekstrasistole maka salahkan pengajar EKG anda!!!.


F. PASTIKAN  APAKAH ADA  "BLOK" 
Anda belum bisa mengidentifikasi blok???
Ingat blok bisa terjadi di sepanjang sistem konduksi jantung. Jika anda belum bisa mengurutkan normal urutan sistem konduksi jantung maka saya pastikan anda belum bener saat belajar blok.
Please jangan malu sebaiknya ikutan di kelas Learning EKG from zero bersama saya.


G. MENGIDENTIFIKASI PERUBAHAN  OTOT JANTUNG
Ada istilah:
- LVH (left ventricle hypertropi)
- RVH  (right ventricle hypertropi)
- RAE (right atrial enlargement)
- LAE (left atrial enlargement)

Bagi yang belum bisa atao masih bingung, jangan malu join di kelas Learning EKG from Zero bersama saya. 

 
 H. MENGIDENTIFIKASI GANGGUAN KORONER
Silahkan baca  kursus EKG IV 

Anda dokter UGD/IGD ato perawat tugas di UGD/IGD jika belum bisa menguasai step ini maka PLEASE sebaiknya pindah saja ke ruangan biasa brosis. 

Cukup 10 detik ato kurang dari 1 menit setelah ikutan kelas Learning EKG from Zero  In shaa allah anda bisa menyimpulkan nama STEMI, NSTEMI, UAP. 

I. MENGIDENTIFIKASI  PRE EKSITASI ATAU WPW (wolf parkinson white)
Saran saya, jika di kelas EKG tidak di ajarkan materi ini maka sebaiknya batalkan untuk join. Katanya ini materi yang sulit bagi perawat atopun dokter umum. Inget...tidak ada yang sulit jika pengajarnya ikhlas memberikan ilmunya.

Jika anda ingin belajar step ini sebaiknya join di kelas Lerning EKG from Zero bersama saya.
In shaa allah tidak kurang dari 30 menit anda bisa memastikan apakah EKG yang anda baca apakah ada WPW ato tidak serta anda bisa mengetahui letak bypass/accessory pathway pada pasien anda. 

J. EKG Miscellenius
Pengetahuan EKG miscellenius anda akan terus bertambah jika anda rajin berlatih, membaca, diskusi. Karena EKG miscellenius bukan hanya gangguan elektrolite , obat-obatan saja. Masih banyak variasi-variasi morfologi EKG. Untuk itu bagi alumni saya agar terus berlatih, membaca, diskusi serta jangan loss contact dengan saya.

K. KESIMPULAN 
Saat menyimpulakan tolong perhatikan :
- Darimana sumber irama/pace maker 
- Berapa frekuensi jantungnya
- Apa saja kelainan yang anda temukan saat analisa di atas.

Contoh: 
Sumber irama : SA node
Frekuensi Jantung : 80 x/mnt
Kelainan yang di temukan : Acut STEMI anterolateral
Jadi Kesimpulannya : " Sinus Rhytm disertai dengan Acut STEMI Anterolateral " atau boleh kelainnanya saja. 


Read More ..